突然心悸冒冷汗 检查揪出心肌肥厚病因
时间:2017-12-25 07:44 来源:互联网 作者:淡无盐 点击:
  王志伟医师提醒,肥厚性心肌病变一般不客气有症状,但随时间进展,肥厚性心肌纤维化后会以心脏衰竭、心律不整,甚至猝死来表现。亚洲大学附属医院提供)
  心血管疾病也会玩躲猫猫。桃园的69岁陈先生有心脏肥厚病史,上周至台中访友时,突然心悸、冒冷汗,紧急送医治疗,没想到陈先生的症状诡谲莫测,初步判定为心室频脉所致,检查后心脏血管却正常,再怀疑为章鱼壶心肌病变引起,但询问病史却无可能诱发因子,透过心脏超声波检查,才证实为心肌肥厚造成。
  亚洲大学附属医院心脏内科主治医师王志伟表示,像陈先生这样的患者实属罕见,必须透过多方检查,才能找出病因,当他一开始被送到急诊时,以心律不整表现,心电图呈现心室频脉,也就是致命性最高的心律不整,经电击让患者的心率恢复平稳后,又怀疑是因患者的心脏血管受阻塞所致,便立刻送往心导管室检查。
  王志伟为患者进行心导管检查时发现,患者的心脏血管完全没有阻塞的情形,再透过左心室造影,发现可能是少见的章鱼壶心肌病变(或称压力性心肌病变)所致,最后透过心脏超声波检查,才确认为心肌肥厚所引起,且比正常人的心肌厚度约厚两倍。
  然而,王志伟说明,心室频脉是最危险的心律不整,当其发生时心脏无法将足够的血液送至全身,发生的时间有可能数秒至数分钟不等,症状可能以心悸、头晕、晕厥,甚至猝死来表现,而造成心室频脉的原因有9成来自於心脏的结构有问题,包括冠状动脉或是心肌病变。陈先生发生心室频脉的病因便是心肌病变里的肥厚性心肌病变,心肌肥厚发生的原因大多为基因突变,造成心肌细胞排列异常,较常见於左心室。
  王志伟提醒,肥厚性心肌病变一般不客气有症状,但随时间进展,肥厚性心肌纤维化后会以心脏衰竭、心律不整,甚至猝死来表现,针对肥厚性心肌病变发生过心室频脉的患者,即便顺利出院后,因其心律仍可能不正常,会建议透过装置植入式心律去颤器,帮助紊乱或跳动过快的心跳恢复正常,才能降低心律不整而猝死的风险。
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