饭後血糖不控制 当心失智症提早来报到
时间:2017-12-18 05:18 来源:互联网 作者:淡无盐 点击:
  对糖尿病人来说,饭後高血糖是认知功能下降和失智的危险因子,降低饭後高血糖,控制好糖化血色素,可能是预防失智的关键。
  一般健康检查主要检测空腹血糖值,也让许多人以为,只要降低空腹血糖,就能高枕无忧。林口长庚医院新陈代谢科医师张宏猷指出,其实人一天处於饭後的时间比空腹长,更需要注意饭後血糖,张宏猷曾收治一位70多岁的阿公,空腹血糖未超标,但糖化血色素一直降不下来,询问後才发现,阿公虽然减少饭量,却认为水果有益健康可以多吃,饭後都吃好几种水果,导致饭後血糖飙高,调整之後配合药物治疗,血糖才稳定控制住。
  张宏猷解释,糖尿病患的血糖过高,会伤害血管的内皮细胞,增加氧化压力和细胞发炎现象,引起大、小血管病变,除了促使动脉硬化、阻塞,导致血管性失智,近年来也发现,高血糖会影响大脑内胰岛素的作用,干扰清除β类淀粉蛋白质的机制,与阿兹海默症关系密切。
  国家卫生研究院的追踪调查即显示,台湾未用药物控制的糖尿病患,失智症风险是常人的2.4倍,已用药患者的失智症风险,则是常人的1.6倍。而根据今年在美国糖尿病医学会《糖尿病照护期刊》的一项新研究显示,对於大脑认知功能下降或失智症,饭後高血糖尖峰的影响可能更大。
  这项研究追踪近1万3千名中年人,分成糖尿病患者和非糖尿病患者两组。而糖尿病患者组中有饭後高血糖且糖化血色素7%或以上的病人,认知功能降低的风险更高,并有1,105位患者在中位数21年後发展成失智症。
  研究主持人、美国约翰霍普金斯彭博公共卫生学院(Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health)研究员Andreea Rawlings认为,对糖尿病人来说,饭後高血糖是认知功能下降和失智的危险因子,降低饭後高血糖,控制好糖化血色素,可能是预防失智的关键。
  饭後高血糖不仅会加速糖尿病进展,增加糖尿病患者失智风险,也会提高心血管疾病的罹病率及致死率,因此糖尿病患除了控制空腹血糖值和糖化血色素值,更须控制饭後血糖值,才能有效减少各种并发症。
  目前饭後高血糖造成失智风险的机转仍需要进一步研究,但长期血糖波动过大确实会损害脑部神经,导致脑部萎缩、影响认知功能。除了药物治疗,也必须积极改善生活型态,包括饮食、运动、体重控制,才能延缓并发症发生,降低失智威胁。